姓名

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报考培养单位 (院、所、中心、园、台、站)及专业

本科就读学校、院系

入学时间

本科学习专业

毕业时间

计算机等级及成绩

英语等级及成绩

（四级或六级）

社会工作

特长爱好

英语水平

何时获得何种奖励或处分

参加科研工作、课外科技活动情况：

本科毕业论文／设计题目及主要内容：

发表论文、申请专利或其它研究成果情况：

考生个人陈述

请介绍你的学术背景、曾参与过的科研工作、科研学术兴趣、读研究生阶段的学习和研究计划、其它特长以及你认为对于申请有参考价值的内容。个人陈述应由考生本人独立完成。（如此页不够填写，可附页）

本人保证，以上所填一切内容（包括本人所提供的所有材料）均经过本人认真思考和审核，而且符合本人真实情况，本人对此承担一切责任。

　　 考生本人签字：　　　　　　 　　　　 年　  月　  日